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木垒县医疗保障局2023年第三季度医保基金日常检查的情况通报
发布时间:2023-09-11 13:14:39 来源:木垒县人民政府 浏览次数:0 文章字号:
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2023第三季度木垒县医疗保障局对县域内24家定点医药机构进行医保基金日常监督检查。检查发现:16家定点医疗机构存在违反《昌吉州医疗保障定点医疗机构医疗服务协议书》、8家定点零售药店存在违反《昌吉州医疗保障定点零售药店服务协议书》的情况。我局按照《昌吉州医疗保障定点医疗机构医疗服务协议书》和《昌吉州医疗保障定点零售药店服务协议书》相关规定对以上24家定点医药机构进行处理并公开曝光,涉及问题如下:

木垒县2023年第三季度定点医药机构违规违约案例处理

情况表

序号

检查医药机构名称

问题类型

处理情况

1

木垒县盛康大药房

1、进销存不符;2、医保制度不全;

依据《昌吉州医疗保障定点零售药店医疗服务协议》第六章第三十七条(一)、第三十八条(一)(七)、(十五)款规定,甲方对乙方进行了约谈、限期责令改正、通报批评、终止医保协议。

2

木垒县李艳口腔诊所

医保管理制度不全,信息披露未及时更新;

依据《昌吉州医疗保障定点医疗机构医疗服务协议书》第七章第六十五条(一)款规定,甲方对乙方进行了约谈、限期责令改正、通报批评;

3

木垒县时珍堂中西医结合诊所

1、药品进销存不符;2、医保制度不健全;

依据《昌吉州医疗保障定点医疗机构服务协议书》第七章第六十五条(一)、第六十六条(一)、(十二)、(十三)、(二十四)款规定,甲方对乙方进行了约谈、限期责令改正、通报批评、终止医保协议;

4

达康医药连锁有限公司木垒135分店

医保类药品标识未张贴;未公布医保监督举报电话;

依据《昌吉州医疗保障定点零售药店服务协议书》第六章第三十七条第一款,甲方对乙方进行了约谈、限期责令改正、通报批评。

5

新疆鑫众康源医药零售连锁有限公司木垒县和堂店

终止医保协议期间未按要求整改或整改不到位的;

依据《昌吉州医疗保障定点零售药店服务协议书》第六章三十九条第十五款、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》第四十条第十五十七款规定,甲方对乙方进行了解除医保协议处理。

6

木垒县迎宾社区卫生服务站

药品摆放与标签不一致;医保类药品标识未张贴;

依据《昌吉州医疗保障定点医疗机构医疗服务协议书》第七章第六十五条(一)款规定,甲方对乙方进行了约谈、限期责令改正、通报批评;

7

新疆广福堂医药连锁十分公司

药品标签未盖章,部分药品无标签;

依据《昌吉州医疗保障定点零售药店服务协议书》第六章第三十七条第一款,甲方对乙方进行了约谈、限期责令改正、通报批评

8

木垒县同安堂诊所

终止医保协议期间未按要求整改或整改不到位的;

依据《昌吉州医疗保障定点医疗机构医疗服务协议书》第七章第六十七条(十二)、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第四十三条(十二)、、(十四)款规定,甲方对乙方进行了解除医保协议处理。

9

木垒锦睿颐仁堂医药有限公司

医保管理制度不全,信息披露未及时更新;

依据《昌吉州医疗保障定点医疗机构医疗服务协议书》第七章第六十五条(一)款规定,甲方对乙方进行了约谈、限期责令改正、通报批评;

10

木垒济世堂中西医诊所

1、视频监控存储期不足;2、药品阴凉柜断电;

依据《昌吉州医疗保障定点医疗机构服务协议书》第六章第六十二条、第七章第六十五条(一)、第六十六条(一)、(二十四)款规定,甲方对乙方进行了约谈、限期责令改正、通报批评、终止医保协议

11

新疆惠生堂医药连锁公司第一百一十分店

药品进销存不符;

依据《昌吉州医疗保障定点零售药店医疗服务协议》第六章第三十七条(一)、第三十八条(七)款规定,甲方对乙方进行了约谈、限期责令改正、通报批评、终止医保协议;

12

新疆鑫众康源医药零售连锁有限公司木垒县云仁堂店

药品标签未盖章,部分药品无标签;

依据《昌吉州医疗保障定点零售药店医疗服务协议》第六章第三十七条(一)款规定,甲方对乙方进行了约谈、限期责令改正、通报批评

13

木垒县西河社区卫生服务站

医保管理制度未张贴;药品与标签不符

依据《昌吉州医疗保障定点医疗机构医疗服务协议书》第七章第六十五条(一)款规定,甲方对乙方进行了约谈、限期责令改正、通报批评;

14

木垒县第五社区便民诊所

1、药品进销存不符;2、药品存放不符合规定;

依据《昌吉州医疗保障定点医疗机构服务协议书》第六章第六十二条、第七章第六十五条(一)、第六十六条(一)、(二十四)款规定,甲方对乙方进行了约谈、限期责令改正、通报批评、终止医保协议。

15

木垒县得康药店

药品与标签不符

依据《昌吉州医疗保障定点零售药店医疗服务协议》第六章第三十七条(一)款规定,甲方对乙方进行了约谈、限期责令改正、通报批评

16

木垒县西河社区卫生服务站

医保管理制度未张贴;药品与标签不符

依据《昌吉州医疗保障定点医疗机构医疗服务协议书》第七章第六十五条(一)款规定,甲方对乙方进行了约谈、限期责令改正、通报批评;

17

木垒哈萨克自治县雀仁乡卫生院

未公布医保监督举报电话;药品阴凉柜非医用;

依据《昌吉州医疗保障定点医疗机构医疗服务协议书》第七章第六十五条第一款,甲方对乙方进行了约谈、责令改正、通报批评

18

木垒哈萨克自治县西吉尔镇卫生院

医保类药品标识未张贴;药品摆放与标签不一致;

依据《昌吉州医疗保障定点医疗机构医疗服务协议书》第七章第六十五条第一款,甲方对乙方进行了约谈、限期责令改正、通报批评

19

木垒哈萨克自治县妇幼保健计划生育服务中心

医保管理制度不健全;药品未分区管理;

依据《昌吉州医疗保障定点医疗机构医疗服务协议书》第七章第六十五条第一款,甲方对乙方进行了约谈、限期责令改正、通报批评

20

木垒哈萨克自治县白杨河乡卫生院

医保管理制度不健全;药品未分区管理;

依据《昌吉州医疗保障定点医疗机构医疗服务协议书》第七章第六十五条第一款,甲方对乙方进行了约谈、限期责令改正、通报批评

21

木垒哈萨克自治县照壁山乡卫生院

医保管理制度不健全;药品未分区管理;

依据《昌吉州医疗保障定点医疗机构医疗服务协议书》第七章第六十五条第一款,甲方对乙方进行了约谈、限期责令改正、通报批评

22

木垒哈萨克自治县大南沟乌孜别克民族乡卫生院

医保管理制度不健全;药品未分区管理;

依据《昌吉州医疗保障定点医疗机构医疗服务协议书》第七章第六十五条第一款,甲方对乙方进行了约谈、限期责令改正、通报批评

23

木垒县英格堡乡卫生院

医保管理制度不健全;药品未分区管理;

依据《昌吉州医疗保障定点医疗机构医疗服务协议书》第七章第六十五条第一款,甲方对乙方进行了约谈、限期责令改正、通报批评

24

木垒哈萨克自治县博斯坦乡卫生院

医保管理制度不健全;药品未分区管理;

依据《昌吉州医疗保障定点医疗机构医疗服务协议书》第七章第六十五条第一款,甲方对乙方进行了约谈、限期责令改正、通报批评

各定点医药机构要对应以上列举问题切实整改到位医保局将深入贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》持续开展打击欺诈骗保日常稽核及依法行政工作,精准发力,对于后期“回头看”检查中发现问题整改不到位的,将严格对照《条例》内容刚性启动行政处理,起到打击一个,警示一片的作用,切实维护民生领域医保基金安全。

木垒县医疗保障局

2023年9月6日